澳门网赌网址:转贴健康资讯:艰辛的疫苗接种之路

种不种,这是个问题 意大利公众质疑新疫苗政策

艰辛的疫苗接种之路
——写在今年的世界免疫周
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【按】2014年4月24日,是今年世界免疫周的第一天,今年的主题是:“了解情况,接种疫苗”。笔者谨以此文介绍疫苗可预防疾病和疫苗的一些历史和现状,并转述权威机构的一些基本立场观点,就是想提醒大家,积极接种疫苗是每一个公民的基本责任和义务,反对疫苗接种是对自己和他人的犯罪。

意大利新疫苗政策引发争议。图片来源:SANOFI PASTEUR

疫苗接种vaccine
疫苗接种
变成“怪物”的耶利米

意大利一项提高疫苗接种率以及引入系列新疫苗的政策激发了从医生到公共卫生专家的抗议。这项《2016澳门网赌网址,~2018年国家疫苗计划》将会让意大利很快成为欧洲疫苗接种的领跑者,但是专家却质疑一些疫苗是否必要,一些人则质疑政府热情背后藏着医疗行业的推手。同时,医生担心如果他们不全力配合PNPV的一些条款,可能会受处罚。

下图中模样怪异的男孩名叫耶利米?米切尔(Jeremiah
Mitchell),在美国俄克拉何马州。10岁的他跟多数同龄孩子一样,酷爱游戏、喜欢吃比萨饼,跟其他孩子所不同的是,他只能用假肢或者上臂一小截残端来操作游戏机。而四年前他还是一名活泼聪明的“捣蛋鬼”。

争议在近日达到白热化。因为利益冲突,意大利药品管理局暂停了时任董事会理事长、新计划作者之一Sergio
Pecorelli的职务。首先报道这一消息的《意大利新闻报》称,Pecorelli从未告诉AIFA他是投资一家制药公司的风投企业的顾问。Pecorelli还是一本小册子的作者,该宣传册由Sanofi
Pasteur赞助,并由Pecorelli任职的一家健康基金会出版,内容是关于接种以及健康生活方式带来的好处。

Jeremiah Mitchell

意大利政府辩解称,PNPV是对该国疫苗接种率下降采取的应对措施。比如,当前意大利接种麻疹疫苗的儿童比例不足86%。新计划“关乎国家安全和公众健康”,意大利卫生部长Beatrice
Lorenzin去年10月在下议院说。

4年前,耶利米所在幼儿园的一场脑膜炎小爆发,造成两名孩子死亡、5位儿童感染,其中包括耶利米。

该计划表示,将对在公共卫生系统工作的医生进行监督,看其是否支持新疫苗政策,如果他们不遵守,将会受到处罚——尽管该计划并没有具体说明哪些行为不恰当,也未说明进行哪些处罚。“这简直是疯了。”代表2.2万名公共卫生部门医生的联盟Anaao
Assomed的负责人Costantino
Troise说,“我并没有看到公共卫生领域的复杂问题,比如疫苗接种率的下降,居然能够通过处罚医生予以解决的。”

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4年前的耶利米
在发病12小时后,喜欢爬树和骑自行车的耶利米陷入昏迷,昏迷状态持续了14天,他身体的某些部位坏死变黑。为了摆脱脑膜炎,挽救耶利米的生命,医生不得不切掉他的四肢以及部分眼皮、下巴和耳朵。耶利米得以幸存,却变成了照片中大家看到的“怪物”。

此外,受到争议的问题还有一项计划:如果儿童不接种所有的规定疫苗,那么就不能上学。卫生部部长
Lorenzin承认,作为新计划的一部分,这项提议会和儿童的受教育权发生冲突,仍然需要更多讨论。

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与此同时,一些人并不相信新计划中的所有疫苗都是合理的。其中有一种抵抗轮状病毒(可导致痢疾、腹泻等疾病)的疫苗,尽管该病在发展中国家经常是致命性的,但是在西方发达国家的致死病例却极为罕见。引进疫苗可能会让更多家长放弃给孩子接种,AIFA总干事,并未涉及此次疫苗计划的Luca
Pani说,他认为最好应该把目标聚焦在提高现有疫苗的覆盖率上。然而,世卫组织免疫战略咨询专家组曾建议对所有儿童接种轮状病毒疫苗,10个欧洲国家和美国已经引入了该疫苗。

造成这一悲惨后果的罪魁祸首,就是耶利米没有接种过脑膜炎疫苗。因为他所就读的学校认为,像脑膜炎这种疾病,只是一种历史记忆,离人们的现实生活很远。

还有人怀疑在胎儿中引入脑膜炎球菌病毒B的疫苗。欧洲在2013年批准该病毒疫苗,但是目前仅有英国在使用。去年早些时候意大利国家卫生研究院的一项报告称,尽管该疫苗在儿童和青少年中拥有“可接受的风险”,而且“具有良好的免疫原性”,然而其临床效果、长期免疫性以及对病原体传播的作用等,“仍存在若干开放性的问题”。尽管“ISS是领导意大利国家卫生服务领域的科学部门”,但是该机构对脑膜炎球菌病毒B仍然存在的顾虑却“公然视而不见”,皮埃蒙特区疫苗项目主任、科克伦协作组织原疫苗项目负责人Vittorio
Demicheli说。

这个令人扼腕的故事,来自《今日美国》4月30号题为《反疫苗运动正在给疾病第二次生命(Anti-vaccine
movement is giving diseases a 2nd life)》的系列视频报道[1]。

PNPV计划还会在全国范围内引入针对新生儿的水痘疫苗、面向青少年的脑膜炎球菌疫苗、针对成年人的带状孢疹疫苗以及针对65岁以上老年人的两种肺炎球菌疫苗,此外还包括针对儿童和成年人的甲肝疫苗以及乳头瘤病毒疫苗等,该计划会让政府每年在疫苗方面的花费增加到6.2亿欧元。“这项计划最终会让意大利在疫苗领域成为领跑者。”罗马大学流行病学家Giuseppe
La Torre说。

杀人狂魔——瘟疫

但是米兰马里奥:内格里药理研究所公共卫生部门负责人Maurizio
Bonati则表示,实施该项计划背后的科学和经济因素尚不清楚。“市场上几乎所有的疫苗都在新计划的覆盖范围内。”他说,“在这些疫苗背后我看不到任何国家战略,似乎只是一系列的疫苗清单。”该计划由包括现已终止任期的AIAF理事长Pecorelli、ISS院长Walter
Ricciardi以及卫生部若干名终身顾问组成的专家组编写。Botani说,在该疫苗计划出现前,科学界鲜少有人听说过这个专家组。

什么能一次性杀死最多的人?毫无疑义是被称为瘟疫的传染病爆发。

《中国科学报》 (2016-01-05 第3版 国际)

人类第一次有文字记载的传染病爆发,是两千四百多年前差点毁掉整个雅典的那场瘟疫——这要感谢古希腊历史学家修昔底德,他不仅是那场瘟疫的亲历者,更是幸存者。他描述道:身体完全健康的人突然开始发烧,眼睛变红、发炎,有的人伴有喷嚏、声嘶;很快出现胸痛、咳嗽、呼吸困难,随后出现腹痛、呕吐……皮肤出现小脓疱并溃烂。持续难耐的高热,需要患者完全裸体,甚至跳进冷水里:“这样的症状持续了七八天,病人多高热而死亡”,“很多幸存者不是没了指头、脚趾、眼睛,就是丧失了记忆……”。

在中国,《伤寒卒病论集·序言》作者记载:“余宗族素多,向余二百。建安纪年以来,犹未十稔,其死亡者,三分有二,伤寒十居其七”。

在欧洲,被称为“黑死病”的鼠疫肆虐大陆近千年,据估计约有2亿人因此死亡。

在北美欧洲人殖民时期,天花造成土著印第安人几近灭绝,成为人类史上最大规模的“种族灭绝性大屠杀”。

1918年,“西班牙大流感”在一年之内席卷全球,患病人数超过5亿,死亡人数近4000万,超过第一次世界大战死亡人数的4倍。

还有霍乱、伤寒、登革热、疟疾、百日咳、破伤风、白喉、脊髓灰质炎、麻疹、水痘、肺结核、b型流感嗜血杆菌、日本脑炎、流行性脑脊髓膜炎、狂犬病、黄热病、轮状病毒、风疹、病毒性肝炎、艾滋病,以及近年频发的“甲流”、SARS、猪流感、禽流感等等,这些你听说或没听说过、熟悉或不熟悉的传染病,造成了不计其数的死亡和残疾。

抵抗“瘟疫”,除了公共卫生措施,人类唯一有效的武器几乎只有疫苗接种。

疫苗接种史

是谁在不知不觉中拯救了最多的生命?答案同样是明确的,就是疫苗接种。

修昔底德在他的著作中记载,患过瘟疫的人,终生不会重复感染,这也成为人类第一次有关免疫的观察和记载。

古代中国能在世界医学史上“浓墨重彩”的,似乎仅有大约公元900年发明的“人痘”技术。这种技术据说在18世纪除传入欧洲,时值欧洲大陆,尤其是美洲“新大陆”天花猖獗。“人痘”接种会造成被接种者的感染,却可以有效降低更为严重的自然感染的发生。

据记载,1775年-1776年美国独立战争激战期间,华盛顿就下令在美军中实行“人痘”接种,加之严格的卫生措施,使得美军中天花疫情得到有效控制。

英国人爱德华?琴纳于1796年似乎“独立”观察到牛痘可以对抗天花感染,经过改进成为后来得以在全世界推广的牛痘接种技术。全世界通力合作,经过很多年不断强化天花疫苗接种,天花这个杀人恶魔最终成为地球上第一个被消灭的烈性传染病。